Nadležni Kolegijum DRI, koji je rukovodio predmetnom revizijom, u sastavu Branislav Radulović (senator-rukovodilac Kolegijuma) i Milan Dabović (senator-član Kolegijuma) ocijenio je da, u periodu od 2011-2024. godine, programi za rano otkrivanje raka grlića materice i raka debelog crijeva se nijesu u dovoljnoj mjeri efikasno sprovodili, odnosno organizacija i sprovođenje programa skrininga nijesu bili sistemski uređeni i organizovani na način koji bi obezbijedio postizanje planiranih rezultata.
- Dostupne procjene za 2022. godinu ukazuju da su stope incidence i mortaliteta u Crnoj Gori relativno visoke u odnosu na evropski prosjek. Prema podacima Instituta za onkologiju KCCG, tokom 2023. godine 93 žene su imale novodijagnostikovani rak grlića materice, a u 61% slučajeva bolest je otkrivena u inoperabilnom stadijumu, što ukazuje na kasno otkrivanje bolesti i ograničen efekat skrininga - piše u izvještaju.
U periodu 2011–2024. godine programi ranog otkrivanja raka nijesu bili sistemski uređeni na način koji bi obezbijedio ostvarenje planiranih ciljeva.
- Nacionalni programi donijeti 2011. godine nijesu ažurirani, a važeći nacionalni vodiči za sprovođenje skrininga nijesu doneseni. Aktivnosti su se realizovale oslanjanjem na međunarodne smjernice, bez njihovog preciznog normiranja u domaćem regulatornom okviru. Operativni/akcioni planovi nijesu izrađivani, čime je ograničeno praćenje realizacije ciljeva i mjerenje rezultata - naveli su iz DRI.
DRI je utvrdila da nijesu uspostavljeni funkcionalni registri skrininga, niti je obezbijeđena puna funkcionalnost Registra malignih neoplazmi. Registar za rak je formalno uspostavljen 2013. godine u okviru Institut za javno zdravlje Crne Gore, ali nakon objavljivanja izvještaja za 2013. godinu nijesu publikovani redovni godišnji izvještaji.
- Bez funkcionalnih registara nije moguće pratiti ishode skrininga, mjeriti kvalitet programa, procijeniti uticaj na incidencu i mortalitet i planirati zdravstvene politike na osnovu pouzdanih podataka - pojasnili su.
Revizijom je utvrđeno da obuhvat ciljne populacije u periodu 2023–2024. godine ostaje nizak. Kod skrininga raka grlića materice obuhvat je iznosio 20,31% (2023) i 15,80% (2024). Kod skrininga raka debelog crijeva obuhvat je iznosio 21,76% (2023) i 24,53% (2024). Model pozivanja, koji se dominantno oslanja na domove zdravlja i izabrane doktore, bez obavezujućih mehanizama sprovođenja, nije obezbijedio ujednačen i adekvatan obuhvat.
- Utvrđena su značajna odstupanja između programom definisane populacije i rezidentne populacije prema popisu iz 2023. godine. U odsustvu registara postoji rizik da administrativna i organizaciona ograničenja značajno utiču na definisanje populacije, što može dovesti do precjenjivanja pokrivenosti skriningom - stoji u izvještaju.
DRI zaključuje da planirani ciljevi skrining programa nijesu ostvareni, niti je moguće njihovo pouzdano praćenje.
- Ne postoje dokazi o značajnom povećanju ranog otkrivanja malignih bolesti niti o smanjenju učestalosti i mortaliteta od raka grlića materice i raka debelog crijeva u posmatranom periodu. Bez jasno definisane ciljne populacije, adekvatnog obuhvata i funkcionalnih registara, organizovani skrining programi ne mogu ostvariti svoju osnovnu svrhu - rekli su iz DRI.
DRI, usljed nedostatka podataka o kretanju dugoročnih ishodnih indikatora (distribucija stadijuma pri dijagnozi, stopa incidence, stopa mortaliteta) nije bila u mogućnosti da ocijeni efekte, tj. rezultate sprovođenja nacionalnih programa za rano otkrivanje raka grlića materice i debelog crijeva.
DRI je dala 11 preporuka koje se odnose na:
- donošenje i ažuriranje nacionalnih vodiča i programa,
- izradu operativnih planova,
- uspostavljanje funkcionalnih registara skrininga i jačanje Registra za rak,
- unapređenje modela pozivanja ciljne populacije,
- uspostavljanje dokumentovane kontrole kvaliteta,
- unapređenje sistema finansiranja i evidencije troškova.
Revizija je, kako su kazali, sprovedena u skladu sa Sporazumom o vršenju paralelne revizije u oblasti zdravstvene zaštite između DRI Crne Gore i DZR Republike Sjeverne Makedonije, u skladu sa principima GUID 9000 Kooperativnih revizija između vrhovnih revizorskih institucija (VRI).
Sporazumom je predviđeno da će osim nacionalnih izvještaja biti izrađen i zajednički sumarni izveštaj.
- Subjekti revizije su obavezni da do 6. aprila 2026. godine dostave Akcioni plan za realizaciju preporuka, a do 27. februara 2028. godine Izvještaj o preduzetim radnjama. Konačni izvještaj o reviziji dostavlja se Odboru za zdravstvo, rad i socijalno staranje Skupštine Crne Gore - poručili su iz DRI.
